ETAT DES LIEUX DE L’OFFRE DE SOINS EN SANTE MENTALE DANS 5 PAYS D’AFRIQUE SUBSAHARIENNE

Contexte

Présentation de la Fondation Pierre Fabre

La Fondation Pierre Fabre -(ci-après la “FPF”), reconnue d’Utilité Publique en 1999, a pour objet de permettre aux populations les plus défavorisées d’accéder aux soins et aux médicaments de qualité. En 2023, la FPF conduit 35 programmes dans 20 pays sur cinq axes d’intervention dont la dermatologie qui vise d’une part, à promouvoir l’accès aux soins dermatologiques grâce à la télé-expertise et, d’autre part, à améliorer la prise en charge holistique des besoins des personnes atteintes d’albinisme (ci-après les “PAA”) à travers des programmes de prévention, de formation et de prise en charge médicale, ainsi que la fourniture de bourses scolaires et de renforcement socio-économique.

Ces interventions s’inscrivent dans une double démarche : d’innovation grâce à son expertise scientifique et médicale, et de pérennité via une approche partenariale avec les autorités et acteurs locaux. Depuis 2015, la FPF est devenue une actrice reconnue sur la thématique de l’albinisme tant dans le tissu associatif local des PAA sur le continent africain qu’auprès des autorités politiques et instances internationales qui sollicitent régulièrement sa contribution. La FPF et ses partenaires locaux mènent des programmes de soutien auprès d’environ 10 000 PAA au Mali, en Tanzanie, au Malawi, au Togo, en Ouganda et en Côte d’Ivoire.

Présentation du Projet APPASAAS

L’albinisme et la prise en considération du handicap sont sous largement adressés dans les politiques publiques des pays concernés. Les parcours de soins dédiés et adaptés aux besoins spécifiques des PAA ne sont pas définis et/ou peu disponibles et les professionnels (personnels de santé ou éducatifs) souvent peu formés à ces spécificités. Si les associations de PAA existent à travers le continent africain, elles sont majoritairement peu structurées et leurs actions fragmentées. Elles disposent de peu de moyens pour porter leur voix et participer aux processus décisionnels les concernant. Pour des questions d’accès, de pérennité et d’équité, il est donc essentiel d’accompagner le tissu associatif vers une coordination et une autonomisation de fonctionnement, afin que les organisations de PAA puissent jouer leur rôle notamment en matière d’information et de sensibilisation.

Ce projet, via une première phase de trois ans, ambitionne de renforcer la protection, la prévention et l’accès aux soins des PAA en Côte d’Ivoire, en Ouganda, au Niger, en RDC et à Madagascar (ci-après le Projet”).

Le Projet cherchera à compléter les programmes déjà engagés sur fonds propres par la FPF dans certains de ces pays et destinés à atteindre les trois résultats convergents suivants :

• Renforcer les capacités des associations de PAA en les accompagnant dans leur structuration et leur mise en réseau (1) ;
• Améliorer l’orientation vers une prise en charge holistique des PAA (2) ;
• Contribuer au plaidoyer pour la mise en place de politiques nationales de protection des PAA (3).

Contexte du diagnostic

Le rapport de l’Experte indépendante sur l’exercice des droits de l’homme par les PAA met en lumière les conséquences psychosociales et l’impact sur la santé mentale qui découlent de la stigmatisation entourant l’albinisme à l’échelle mondiale. Les PAA font face à des défis majeurs, tels que la peur, les brimades, la stigmatisation sociale, le rejet familial et l’isolement qui sont autant de facteurs qui peuvent contribuer au développement de problèmes psychologiques sévères, notamment la dépression, les troubles du sommeil, voir des tentatives de suicide.

Les résultats d’études menées dans divers pays, comme la Côte d’Ivoire, l’Afrique du Sud, le Nigéria, le Pakistan et le Zimbabwe, confirment que la discrimination, l’isolement social et les préjugés culturels jouent un rôle déterminant dans la détérioration de la santé mentale des personnes atteintes d’albinisme. Par exemple, en Côte d’Ivoire, la qualité de vie est affectée non seulement par les aspects physiques liés à la vue défaillante et aux lésions cutanées, mais également par la stigmatisation et l’exclusion sociale. La stigmatisation exacerbée liée à des lésions cutanées, souvent associées à tort à l’albinisme, aggrave davantage les problèmes psychopathologiques. Dans plusieurs pays, ces lésions cutanées sont mal comprises et sont perçues comme faisant naturellement partie de l’albinisme, contribuant ainsi à altérer négativement l’image corporelle des personnes touchées. Il est également important de noter que la stigmatisation conduit souvent à des stratégies d’auto-exclusion sociale, telles que le repli sur soi, l’aliénation, et la perte d’identité. Ces comportements d’auto-exclusion entraînent des répercussions psychologiques majeures, notamment la dépression et l’anxiété. Par ailleurs, les aspects culturels jouent un rôle significatif. Des mythes, stéréotypes et perceptions de soi liés à l’albinisme ont un impact direct sur l’estime de soi des personnes touchées. Dans certains contextes où l’albinisme est entouré de croyances superstitieuses, les familles se retrouvent isolées et démunies, amplifiant ainsi les conséquences psychologiques et sociales.

Toutes ces informations mettent en évidence la nécessité d’une sensibilisation accrue, de programmes de soutien psychologique et de lutte contre la stigmatisation pour améliorer la qualité de vie et la santé mentale des personnes atteintes d’albinisme, ainsi que de leurs familles. Afin de mettre en œuvre ces programmes, il convient de mieux connaître l’état des lieux des capacités de fourniture et d’accès aux soins en matière de santé mentale, et la prise en compte du lien entre santé mentale et handicap au sein des différents contextes des pays d’intervention.

Aussi, la FPF souhaite bénéficier des services d’un Consultant en vue de procéder à un état de lieux de l’offre de soins et de l’accessibilité des soins en santé mentale dans les cinq (5) pays suivants : Côte d’Ivoire, Madagascar, Niger, République Démocratique du Congo, Ouganda (ci-après le “Diagnostic”). L’ensemble des tâches sera confié au Consultant.

Objectifs du diagnostic

Le Diagnostic se concentrera sur :

• La stratégie nationale du ministère de la santé et plus précisément du programme national de santé mentale et du handicap en lien avec les ODD[1] qui visent l’accès aux soins globaux en promouvant le bien-être et en garantissant la santé mentale ;
• Un état des lieux des acteurs, OSC / ONG[2] et services privés (cliniques et cabinets privés) de soins en santé mentale complètera le rapport afin d’avoir une vision large du panel des acteurs dans la santé mentale ;
• Des informations relatives aux ressources humaines formées et disponibles, l’offre de services, l’accessibilité des soins ainsi que sur la qualité de la prise en charge et du suivi des patients afin d’avoir une vision globale de la situation ;
• Identifier les cursus de formation existant dans le pays, identifier les curricula de formation et le nombre de professionnels de santé formés par catégories socio-professionnelles ;
• Une cartographie des acteurs.

Une revue littéraire centralisera les documents clés de référence et une cartographie des services sera réalisée. Des revues documentaires et des entretiens avec un panel large d’acteur de la santé et des visites de terrain sont à prévoir.

L’ensemble des activités visées ci-avant à mener par le Consultant pour la réalisation du Diagnostic étant ci-après désigné les “Services Consultatifs”.

Resultats attendus

Les informations et les données collectées lors des Services Consultatifs ainsi que les résultats d’analyses seront présentés dans un Rapport Final analytique (tel que défini ci-après) ainsi qu’un rapport par pays afin d’apporter un état des lieux clair de l’offre et de l’accessibilité des services de soins en matière de santé mentale pour chacun des cinq (5) pays. Une séance de restitution après la réalisation des Services Consultatifs dans chaque pays sera organisée ainsi qu’une restitution finale après la remise du Rapport Final.

Calendrier des services consultatifs et livrables

Calendrier

Les Services Consultatifs seront réalisés sur une durée de 5 à 10 jours pour chacun des cinq (5) pays ciblés. Il reviendra au soumissionnaire de proposer son propre planning, en prenant en compte les dates de début des Services Consultatifs ainsi que la validation finale du Rapport Final.

• Dans les quinze jours suivant la signature du contrat de prestations de Services Consultatifs, une réunion de cadrage réunissant la Responsable Programmes de la Fondation Pierre Fabre, la Coordonnatrice du projet et le Consultant sera organisée. La réunion pourra se tenir en distanciel. L’objectif principal de cette réunion est une bonne compréhension du Projet par le Consultant, du périmètre de l’Evaluation et des résultats attendus.
• Un mois après la réalisation des Services Consultatifs dans chacun des cinq pays, le Consultant transmettra à la Responsable Programmes de la Fondation Pierre Fabre et la Coordinatrice du projet un rapport de Diagnostic du pays concerné (le “Rapport Pays”). Dans la semaine suivant cet envoi et en respectant un délai raisonnable de revue de chaque projet de Rapport Pays par la Responsable Programmes de la Fondation Pierre Fabre, le Consultant organisera une réunion avec la Responsable Programmes et la Coordinatrice du projet afin d’échanger sur ce Rapport Pays de revoir les commentaires de cette dernière.
• A mi-parcours de réalisation des Services Consultatifs, le Consultant organisera une réunion avec la Responsable Programmes de la Fondation Pierre Fabre et la Coordinatrice du Projet afin de leur communiquer les premiers résultats du Diagnostic, leur faire toute proposition, recommandation qu’il juge pertinente au vu des résultats attendus du Diagnostic.
• Au plus tard quinze (15) jours avant la date de fin de réalisation des Services Consultatifs, le Consultant transmettra à la Responsable Programmes de la Fondation Pierre Fabre, le projet de Rapport Final. Dans la semaine suivant cet envoi et en respectant un délai raisonnable de revue du projet de rapport par la Responsable Programmes de la Fondation Pierre Fabre, le Consultant organisera une réunion avec la Responsable Programmes et la Coordinatrice du projet afin d’échanger sur ce projet de rapport et de revoir les commentaires de cette dernière.
• Après cette réunion, le Consultant communiquera la version définitive du Rapport Final intégrant les commentaires et remarques de la Fondation Pierre Fabre (le “Rapport Final”) et organisera une réunion de restitution de son évaluation à laquelle participeront la Responsable Programmes de la Fondation Pierre Fabre, la Coordinatrice du projet et le Consultant. Conformément au calendrier défini ci-après par la Fondation Pierre Fabre, la version définitive du Rapport Final devra être communiquée à la Fondation Pierre Fabre au plus tard le 14 avril 2025.

Livrables

Le Consultant s’engage à remettre à la Fondation Pierre Fabre (i) un Rapport Pays pour chacun des cinq pays – Côte d’Ivoire, Madagascar, Niger, République du Congo, Ouganda, puis (ii) projet de Rapport Final et un Rapport Final définitif au plus tard le 14 avril 2025.

Il est attendu dans le Rapport Final définitif :

• Une page de synthèse ;
• La méthodologie utilisée (critères de pondération, analyse documentaire, entretiens réalisés)
• Une cartographie des services existants ;
• Un état des lieux des offres de services, des capacités RH, de l’accessibilité et de la qualité des soins par pays ;
• Une analyse de la situation ;
• Des recommandations.

Proposition technique et financière

Le Consultant invité à soumissionner devra fournir les éléments suivants à la FPF :

• Une proposition technique qui devra notamment indiquer la méthodologie proposée et le plan de travail ;
• Le calendrier prévisionnel d’intervention respectant notamment l’échéance de remise du Rapport Final ;
• L’offre financière détaillée (précisez, pour chaque frais, les conditions d’éligibilité et le contenu du prix : le montant maximum par nuit d’hôtel si remboursable, la classe de transport aérien ou ferroviaire et son montant maximum si remboursable, inclusion ou non dans le prix du per diem des frais de transport local, des frais de communications…) ;
• Les CVs des consultants

L’offre technique et financière est à transmettre à l’adresse suivante : [email protected] au plus tard le 05/04/2024.

Pour rappel, l’offre financière devra notamment indiquer les coûts totaux des Services Consultatifs HT et TTC en euros et les modalités de paiement (échéancier).

Il est précisé que le prix des Services Consultatifs est global et forfaitaire et que le budget maximum pour ces Services Consultatifs est de 49 000 euros TTC et devra inclure la totalité des coûts et des bénéfices du Consultant ainsi que toute obligation fiscale dont il pourrait être redevable.

Profil recherché

La FPF souhaite confier la réalisation du Diagnostic et des Services Consultatifs afférents à un Consultant disposant des compétences et capacités suivantes :

• Expertise et expérience dans le domaine de la santé mentale ;
• Expertise et expérience en diagnostic des organisations ;
• Expertise dans le domaine de l’ingénierie de projets, planification stratégique ;
• Expertise avérée sur les enjeux du genre ;
• Capacités de dialogue et d’écoute.

Sureté

En soumissionnant le Consultant accepte de se conformer strictement aux règles de sûreté en vigueur dans les pays où il intervient. Il relève de la responsabilité propre du Consultant de suivre scrupuleusement les directives de sécurités locales et nationales. En cas de doute, le Consultant doit demander des clarifications auprès de leur responsable désigné. Tout manquement à ces règles pourrait entraîner des sanctions, voire la résiliation du Contrat.

[1] Objectifs de Développement Durable

[2] Organisation de la Société Civile / Organisation Non Gouvernementale